Klinická diagnostika benigního a maligního onemocnění prostaty

Abstract

SOUHRN S přibývajícím věkem muže se zvyšuje výskyt benigní hyperplazie prostaty (BHP), která zhoršuje jejich kvalitu života. Nejčastější malignitou starších, ale i mladších mužů je adenokarcinom prostaty (CaP). V roce 2005 v České republice jeho výskyt převýšil i počet karcinomů plic. V diagnostice BHP, tak i CaP našel široké uplatnění prostatický specifický antigen (PSA). Protože se ale jedná jen o orgánově specifický marker, hledají se další možnosti (modifikace PSA, nové markery), jak docílit lepší detekci CaP. Potvrdit diagnózu CaP nám může histologické vyšetření vzorku tkáně získaného biopsií prostaty. Gleasonovo skóre (GS) určující histologii bioptické tkáně také významně ovlivňuje strategii léčby. Mnohdy se ale od GS z definitivního preparátu po radikální prostatektomii může lišit. Na souboru pacientů podstupující radikální prostatektomii jsme proto stanovovali korelaci mezi GS určeného z jehlové biopsie a GS z definitivního preparátu. V souboru 88 pacientů léčených na Urologické klinice ve FN Hradec Králové se shodovala necelá polovina případů, stejná část byla podhodnocena. Vyšší GS korelovalo také s vyšší hladinou PSA. Hodnoty PSA většiny pacientů byly nad referenční mezí 4 ng/ml, kolem 10 % pacientů mělo však hodnoty nižší. Poměr volného a celkového PSA (f/t PSA) menší než 25 % mělo 91 %...

Increased incidence of benign prostatic hyperplasia (BPH) has been associated with age of men. The quality of lives gets worse in men with BPH. Adenocarcinoma of the prostate (CaP) is the most common malignant disease in aged men, younger men as well. In 2005 the incidence of prostate cancer has exceeded the number of occurrence of lung cancer in the Czech Republic. Prostate specific antigen (PSA) has found widespread usefulness in diagnosis of prostate cancer and BPH, too. PSA is organ-specific marker only, therefore, new options (modify PSA, new markers) have been searched to improve CaP detection. Histological estimation of prostate biopsy specimens validates the diagnosis of CaP. Gleason score (GS) determining histology of biopsy tissue affect treatment strategy. Frequently GS of biopsy can be varying GS of final preparation after radical prostatectomy. Therefore, we analyzed the correlation between the prostate biopsy GS and GS of final preparation in patients undergoing radical prostatectomy. Almost half of cases in this group of 88 patients treated in The Clinic of urology in Faculty Hospital of Hradec Králové was identical to GS of prostatectomy specimens and same part of cases was undergraded. High grades correlated with elevated PSA levels. Amount of patients had the PSA levels over PSA...