Intra-amniotic Inflammation in Women with Preterm Labor with Intact Membranes - Clinical and Experimental Aspects

Abstract

SOUHRN Předčasný porod se zachovalým vakem blan (PTL) představuje přibližně 40 % všech předčasných porodů. PTL je často komplikován intraamniálním zánětem (IAI), který je charakterizován zvýšenou koncentrací zánětlivých mediátorů v plodové vodě. Na základě přítomnosti mikrobiální invaze do amniální dutiny (MIAC) se rozlišují dva klinické fenotypy IAI: i) intraamniální infekce, kdy jsou v plodové vodě přítomny mikroorganismy, a ii) sterilní IAI bez přítomnosti mikrobů v plodové vodě. Oba fenotypy IAI jsou spojeny s horšími neonatálními výsledky, což podtrhuje jejich klinickou závažnost. Oba fenotypy IAI vykazují kromě přítomnosti MIAC další odlišnosti v charakteristikách intraamniálního zánětu. Těmito rozdíly se zabývá klinická část disertace. Prvním specifickým cílem klinické části bylo stanovení koncentrací interleukinu (IL) - 6 v cervikální tekutině žen s PTL komplikovaným intraamniální infekcí a sterilním IAI. Druhým specifickým cílem bylo stanovení IgGFc-binding proteinu (FcgammaBP) v amniální a cervikální tekutině žen s PTL komplikovaným intraamniální infekcí a sterilním IAI. Oba specifické cíle klinické části této disertace byly zkoumány na stejné kohortě 79 žen s PTL. Přítomnost obou fenotypů IAI byla spojena se zvýšenými hladinami IL-6 v cervikální tekutině. Mezi jednotlivými fenotypy IAI však v...

Preterm labor with intact membranes (PTL) is responsible for approximately 40% of all preterm deliveries. PTL is frequently complicated by intra-amniotic inflammation (IAI), characterized by the elevation of inflammatory mediators in the amniotic fluid. Based on the presence or absence of microbial invasion of the amniotic cavity (MIAC), two different clinical phenotypes of IAI are distinguished: i) intra-amniotic infection, when microorganisms are present in the amniotic fluid, and ii) sterile IAI, when there are no microorganisms in the amniotic fluid. The clinical severity of both phenotypes of IAI is underlined by their association with adverse neonatal outcomes. In addition to the presence or absence of MIAC, there are also differences between the phenotypes of IAI in terms of their intra-amniotic inflammatory status characteristics. The clinical part of this thesis has addressed these differences in women with PTL. The first specific aim of this clinical study was to determine the concentration of interleukin (IL)-6 in the cervical fluid of women with PTL complicated by intra-amniotic infection and sterile IAI. The second specific aim was to determine the concentration of IgGFc-binding protein (FcgammaBP) in the amniotic and cervical fluids of women with PTL complicated by intra-amniotic...