Časový faktor v radikální radioterapii nádorů hlavy a krku

Abstract

The impact of waiting time and overall treatment time on locoregional control and survival in normofractionated radical radiotherapy for squamous cell head and neck cancer was evaluated. There is evidence for decreased locoregional control of missed radiotherapy treatment days (one week prolongation amounts for 7-10% loss of local control). There are three main compensation methods for treatment gaps (1. weekend treatment days and two fractions per day to catch up; 2. retain overall treatment time and increase dose per fraction; 3. accept protraction and give extra fraction to compensate for gap). Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Radikální radioterapie má v léčbě spinocelulárních karcinomů oblasti hlavy a krku významné místo. Úspěšnost radikální léčby je hodnocena procentem lokoregionální kontroly a celkovým přežitím pacientů a je ovlivněna řadou faktorů jednak ze strany nádoru (stadium onemocnění, typ histologie, grading, angioinvaze), ze strany pacienta (věk, komorbidita, performance status, abusus) a v neposlední řadě také faktory vlastní léčby (dávka radioterapie, frakcionace, celková doba léčby, ozařovaný objem, předchozí chirurgická léčba či aplikace chemoterapie). Mezi významné prediktivní faktory efektu radioterapie patří celková doba radioterapie (každý den prodloužení léčby spinocelulárních nádorů hlavy a krku znamená 1-3% ztráty lokální kontroly onemocnění), menší význam má časové období od stanovení diagnózy do zahájení radikální léčby. Standardní léčbou nádorů klinického stadia I a II je normofrakcionovaná radioterapie a u lokálně pokročilých nádorů (klinické stadium III a IV) je chemoradioterapie nebo alterované režimy radioterapie. Zlepšení výsledků léčby zářením lze u nádorů hlavy a krku dosáhnout mnoha způsoby, z nichž nejdostupnější je zamezení prodloužení ozařovací série (nahrazování ozařovací pauzy např. při státních svátcích) a minimalizace čekací doby na radioterapii. Rovněž zvýšením celkové dávky radioterapie...