Oxid dusnatý - marker závažnosti poškození organismu při polytraumatu

Abstract

- klinická část Úvod: Pacienti s těžkým mnohočetným poraněním, resp. polytraumatem jsou ohroženi rozvojem šoku a multiorgánového selhání s možným fatálním koncem. Ačkoliv jsou k dispozici skórovací systémy, které by měly umožnit stanovení závažnosti poranění a předurčit prognózu, je jejich použití v praxi omezené, často pro subjektivní omezení hodnotitele. Je známo, že produkce oxidu dusnatého (NO) různými buněčnými typy je významně zvýšena při tkáňovém poškození, proto jsme předpokládali a chtěli prokázat, že by oxid dusnatý (resp. jeho oxidační produkty NOx), mohl reprezentovat vhodný časný marker závažnosti poškození při polytraumatu s prognostickou hodnotou. Metody: Měřili jsme sérové koncentrac NOx a standartních biochemických parametrů u 93 pacientů s různými stupni závažnosti polytraumatu, u 15 pacientů s lehčím typem poranění a u 20 zdravých dobrovolníků. Výsledky: dle předpokladu byly hodnoty NOx vyšší u pacientů s lehčím polytraumatem oproti kontrolní skupině a skupině nezávažnýchě zraněných. Výrazně vyšší byly koncentrace NOx u skupiny těžkých polytraumat. Překvapivě však byly nalezeny normální koncentrace NOx u skupiny s proběhlou resuscitací a u skupiny zemřelých do 48 hodin po přijetí. U skupin s elevací NOx došlo k normalizaci do 12 hodin. Sérové ladiny laktátu při přijetí byly...

- Part I (clinical study) Background: Patients with injuries to multiple organs or organ systems are in a serious risk of shock, multiorgan failure and death. Although there are scoring systems available to assess the extent of polytrauma and guide prognosis, their usefulness is limited by their considerably subjective nature. As the production of nitric oxide (NO) by many cell types is elevated by tissue injury, we hypothesized that serum concentration of NO (and its oxidation products, NOx) represents a suitable marker of polytrauma correlating with prognosis. We wanted to prove that nitric oxide can serve as an indicator for severity of injury in polytrauma. Methods: We measured serum NOx and standard biochemical parameters in 93 patients with various degrees of polytrauma, 15 patients with minor injuries and 20 healthy volunteers. Results: On admission, serum NOx was higher in patients with moderate polytrauma than in both controls and patients with minor injury, and it was even higher in patients with severe polytrauma. Surprisingly, NOx on admission was normal in the group of patients that required cardiopulmonary resuscitation or died within 48 hours after admission. In groups where it was elevated on admission, serum NOx dropped to normal values within 12 hours. Blood lactate levels on...