Hodnocení účinků léčby jaterních nádorů pomocí zobrazovacích metod

Abstract

Imaging methods in the evaluation of the effects of liver tumours therapy Objectives. Liver resection is the only potential curative therapy of liver tumours today. Small future liver remnant volume (FLRV) after the resection is a limitation with the risk of hepatic failure. The increase of FLRV after portal vein embolization (PVE) is often inadequate. PVE with contralateral application of hematopoietic stem cells (HCS) can facilitate the regeneration of liver. CT liver volumetry enables to evaluate the increase of FLRV and the safety of liver resection. By automatic CT liver volumetry it is possible to determine the size of liver segments, the volume of the tumour and to make a 3D reconstruction of liver vessels. The aim of the first prospective study was to verify the effect of HSC on the liver growth. The impact of both HSC derived from peripheral blood and from bone marrow was compared. The second, retrospective study aimed to evaluate the accuracy and the speed of the automatic CT liver volumetry in comparison to manual CT volumetry. Material and methods. 20 patients (the group I) underwent PVE with the contralateral application of HSC in the 1st study. In the control group II (n = 20) was performed PVE only. By the manual CT volumetry (Syngo Volume, Siemens Healthineers, Forchheim, Germany)...

SOUHRN Úvod. Resekce části jater při nádorovém postižení se dosud pokládá za jedinou potenciálně kurativní léčbu. Limitací je často malý předpokládaný zbytek jater (angl. zkratka FLRV) po resekci s rizikem jaterního selhání. Portální embolizace jater (PVE) často nevede k dostatečnému nárůstu FLRV. PVE spolu s následným podáním hematopoetických kmenových buněk (HSC) do kontralaterálního laloku jater může způsobit rychlejší a větší nárůst FLRV. CT volumometrie jater umožňuje posouzení růstu FLRV a bezpečnosti resekce. Pomocí automatické CT volumometrie lze také zjistit rozsah jaterních segmentů, objem nádorů a modelovat cévní řečiště. Cílem 1. prospektivní studie bylo ověření účinku podaných HSC na růst jaterní tkáně. Byl také porovnán účinek HSC ze dvou odlišných zdrojů - z periferní krve a kostní dřeně. Ve 2. retrospektivní studii byla testována automatická CT volumometrie se srovnáním trvání a přesnosti měření oproti doposud více používané manuální metodě. Materiál a metody. V 1. studii podstoupili pacienti ve skupině I (n = 20) PVE pravého laloku jater a aplikaci HSC do kontralaterálního laloku. V kontrolní skupině II (n = 20) byla provedena pouze PVE. Pomocí manuální CT volumometrie (Syngo Volume, Siemens Healthineers, Forchheim, Německo) byl srovnáván nárůst FLRV po 3 týdnech u obou skupin. U skupiny I...