3. lékařská fakulta

Chirurgická léčba karcinomů štítné žlázy-korelace rozsahu a morbidity léčby s výsledky molekulárně genetické analýzy genů spojených s tyroidální onkologií.

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Chirurgická léčba karcinomů štítné žlázy-korelace rozsahu a morbidity léčby s výsledky molekulárně genetické analýzy genů spojených s tyroidální onkologií. Souhrn Úvod: Karcinom štítné žlázy (ŠŽ) je nejčastější endokrinní malignita s rostoucí incidencí celosvětově. Současný výzkum se zaměřuje na pochopení genetických příčin jeho vzniku. Cílem práce je zjistit, jak tyto genetické změny korelují s cytologickým vyšetřením, agresivitou nádoru a s výsledky chirurgické léčby. Metody: Soubor chirurgicky léčených pacientů pro onemocnění ŠŽ v období od 1. 7. 2019 do 31. 12. 2022. U pacientů s karcinomy (121 případů) byly sledované genetické změny BRAF, RAS, TERT, RET, TP53, RET/PTC, PAX8/PPARγ a NTRK. Analýza genetických změn byla provedena pomocí alelově specifických sond, panelu Thyro-ID a metody real-time PCR. Byly sledovány klinicko-patologické znaky spojené s agresivním chováním nádoru a komplikace chirurgické léčby. Výsledky: U pacientů s Bethesda III a IV byl karcinom ŠŽ přítomen v 21,4-30,2 % případů a 79 % z nich mělo alespoň jednu z pozorovaných mutací. Rozložení karcinomů bylo následující: papilární (n = 104), folikulární (n = 4), onkocytární (n = 6), špatně diferencovaný (n = 1) a medulární (n = 6). Výskyt mutací byl: BRAF (n = 66), RAS (n = 11), TERT (n = 6), RET (n = 2), TP53 (n = 2), RET/PTC (n = 5), PAX8/PPARγ (n = 1) a NTRK (n = 5). Mutace BRAF byla spojena s vyšším výskytem multifokality, lokálních metastáz a extranodálního šíření, mutace TERT s...; Introduction: Thyroid carcinoma is the most common endocrine malignancy, with a continuously increasing incidence worldwide. Current research focuses on the genetic mechanisms underlying tumor development. This study aims to evaluate the association between selected genetic alterations, cytological findings, tumor aggressiveness, and surgical outcomes. Methods: Patients surgically treated for thyroid disease between July 1, 2019, and December 31, 2022, were analyzed. In 121 patients with thyroid carcinoma, genetic alterations including BRAF, RAS, TERT, RET, TP53, RET/PTC, PAX8/PPARγ, and NTRK were assessed using allele- specific probes, the Thyro-ID panel, and real-time PCR. Clinicopathological features of aggressive tumor behavior and postoperative complications were evaluated. Results: Thyroid carcinoma was detected in 21.4-30.2% of patients classified as Bethesda III and IV, with 79% carrying at least one genetic alteration. Histologically, papillary carcinoma predominated (n = 104), followed by oncocytic (Hürthle cell; n = 6), medullary (n = 6), follicular (n = 4), and poorly differentiated carcinoma (n = 1). The most frequent mutations were BRAF (n = 66) and RAS (n = 11). BRAF mutations were associated with multifocality, local metastases, and extranodal extension, while TERT mutations...

Přínos nových optických metod v diagnostice nádorů ORL a hlavy a krku

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Přínos nových optických metod v diagnostice nádorů ORL a hlavy a krku Význam nových optických metod v diagnostice nádorů ORL a hlavy a krku MUDr. Tomáš Filipovský Disertační práce se zabývá přínosem moderních optických zobrazovacích metod v diagnostice nádorových a přednádorových lézí hrtanu se zaměřením na úzkopásmové zobrazování (Narrow Band Imaging, NBI) a perioperační využití exoskopické technologie ORBEYE™ 4K 3D. Cílem práce bylo posoudit diagnostickou přesnost těchto metod ve vztahu k definitivnímu histopatologickému nálezu a zhodnotit jejich význam v klinické praxi otorinolaryngologie. Práce vychází z prospektivních monocentrických klinických studií realizovaných na Klinice otorinolaryngologie a maxilofaciální chirurgie Ústřední vojenské nemocnice - Vojenské fakultní nemocnice Praha. Do hodnocení byli zařazeni pacienti s patologickými lézemi hrtanu, u nichž byla provedena předoperační flexibilní endoskopie a perioperační rigidní endoskopie v režimu bílého světla a NBI, případně transorální exoskopická chirurgie hrtanu (TOLES) s využitím exoskopu ORBEYE™. Výsledky práce prokázaly statisticky významnou korelaci mezi endoskopickým hodnocením lézí hrtanu a definitivními histopatologickými výsledky (p < 0,001). Endoskopie NBI vykazovala vyšší specificitu ve srovnání se standardní endoskopií v bílém světle, zejména při perioperačním použití. Kombinace NBI endoskopie s vysoce...; The importance of new optical methods in the diagnosis of ENT and head and neck tumors MUDr. Tomáš Filipovský This Ph.D. thesis focuses on the contribution of modern optical imaging techniques in the diagnosis of premalignant and malignant laryngeal lesions, with particular emphasis on Narrow Band Imaging (NBI) and perioperative application of the ORBEYE™ 4K 3D exoscopic system. The primary aim of the study was to evaluate the diagnostic accuracy of these methods in relation to definitive histopathological findings and to assess their clinical relevance in otorhinolaryngology practice. The thesis is based on prospective monocentric clinical studies conducted at the Department of Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery, Military University Hospital Prague. Patients with pathological laryngeal lesions underwent preoperative flexible endoscopy and perioperative rigid endoscopy using both white light and NBI modalities. Selected cases were treated using transoral exoscopic laryngeal surgery (TOLES) with the ORBEYE™ exoscope. The results demonstrated a statistically significant correlation between endoscopic assessment and definitive histopathological diagnosis (p < 0.001). NBI endoscopy showed higher specificity compared to conventional white light endoscopy, particularly in the perioperative setting. The...

The use of glaucoma implants in the treatment of primary open-angle glaucoma

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

The use of glaucoma implants in the treatment of primary open-angle glaucoma Využití antiglaukomových implantátů v léčbě primárního glaukomu otevřeného úhlu Úvod: Glaukom je chronická, multifaktoriální, degenerativní optická neuropatie charakterizovaná progresivním poškozením papily zrakového nervu a ztrátou zorného pole, přičemž nitrooční tlak (NOT) je hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese onemocnění. Jedinou prokázanou metodou zpomalení progrese glaukomové neuropatie je dlouhodobé snížení NOT pomocí medikamentózní, laserové nebo chirurgické léčby. V terapeutickém algoritmu se nejprve uplatňuje medikamentózní léčba poté laserové zákroky a při přetrvávající nedostatečné kontrole NOT je indikována chirurgická léčba. Cílem filtračních operací je vytvořit alternativní odtokovou cestu komorové vody a zajistit trvalý pokles NOT. Trabekulektomie je tradičně považována za "zlatý standard" díky vysoké účinnosti, avšak nese riziko komplikací, jako je trvalá hypotonie, vznik či progrese katarakty nebo endoftalmitida. Z tohoto důvodu byly vyvinuty bezpečnější alternativy, zejména hluboká sklerektomie (HS), která je nepenetrující chirurgický zákrok zachovávající integritu přední komory. Zachovaná trabekulo- Descemetova membrána umožňuje kontrolovaný odtok komorové vody do intrasklerálního a subkonjunktiválního prostoru, případně i do suprachoroidálního prostoru, a tím podporuje...; The use of glaucoma implants in the treatment of primary open-angle glaucoma Introduction: Glaucoma is a chronic, multifactorial, degenerative optic neuropathy characterized by progressive damage to the optic nerve head and visual field loss, with intraocular pressure (IOP) being the main risk factor for the onset and progression of the disease. The only proven method of slowing the progression of glaucomatous neuropathy is the long-term reduction of IOP using medical, laser, or surgical treatment. In the therapeutic algorithm, medical treatment is applied first, followed by laser procedures, and in the case of persistent insufficient control of IOP, surgical treatment is indicated. The goal of filtration surgeries is to create an alternative drainage pathway for aqueous humor and ensure a permanent decrease in IOP. Trabeculectomy is traditionally considered the "gold standard" due to its high efficacy, but it carries a risk of complications such as permanent hypotony, development or progression of cataract, or endophthalmitis. For this reason, safer alternatives have been developed, especially deep sclerectomy (DS), which is a nonpenetrating surgical procedure preserving the integrity of the anterior chamber. The preserved trabeculo-Descemet's membrane allows for a controlled outflow of aqueous...

Akutní bolest na interních jednotkách intenzivní péče: zkušenost pacientů

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Akutní bolest na interních jednotkách intenzivní péče: zkušenost pacientů The aim of this thesis is to map how patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) of internal medicine perceive and experience their acute pain during hospitalization. The topic of acute pain in patients hospitalized in internal intensive care units is still understudied, although pain is an important factor affecting their general condition and course of treatment. Acute pain cannot only be physically debilitating but also impairs psychological well-being, which can have a negative impact on their recovery. The literature often focuses on acute pain in other areas of medicine, we therefore consider it important to map this area in more detail in the context of internal medicine in order to provide comprehensive care for these patients. Effective pain management and assessment is therefore essential to improve quality of care, reduce length of hospital stay and increase patient comfort and satisfaction. Despite the fact that acute pain in patients in internal medicine intensive care units is not frequently described in the literature, its presence cannot be ignored. However, this lack of information doesn't mean, that internal medicine patients don't experience acute pain. On the other hand, we should pay more attention to this pain, because the source of pain is not as obvious at first...; Diplomová práce má za cíl zmapovat, jak pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče (JIP) interních oborů vnímají a prožívají svoji akutní bolest během hospitalizace. Téma akutní bolesti u pacientů hospitalizovaných na interních jednotkách intenzivní péče je stále nedostatečně prozkoumáno, ačkoli bolest představuje významný faktor ovlivňující jejich celkový stav i průběh léčby. Akutní bolest může být nejen fyzicky vyčerpávající, ale také zhoršuje psychický komfort, což může mít negativní dopad na jejich zotavení. Vzhledem k tomu, že literatura se často zaměřuje na akutní bolest v jiných oblastech medicíny, proto pokládáme za důležité tuto oblast podrobněji zmapovat v kontextu interních oborů, aby bylo možné těmto pacientům zajistit komplexní péči. Efektivní zvládání a hodnocení bolesti je proto zásadní pro zlepšení kvality péče, zkrácení délky hospitalizace a zvýšení komfortu a spokojenosti pacientů. Navzdory tomu, že akutní bolest u pacientů na interních odděleních intenzivní péče není v literatuře často popisována, její přítomnost nelze ignorovat. Tento nedostatek informací však neznamená, že pacienti na interních oddělení akutní bolest nezažívají. Právě naopak bychom měli této bolesti věnovat více pozornosti, protože zdroj bolesti není u interních pacientů na první pohled tak zřejmý,...